Kniepijn bij sportende jongens en vooral meiden
Als de damp en mist van de ochtendstond zijn opgetrokken en de benjamins en de E’tjes naar binnen zijn, dan ontvouwt er zich op vaderlandse (hockey)velden een kleurig schouwspel op kniehoogte. Wanneer de B- en C-teams (tussen de 14 en 17 jaar) de velden opkomen, verbaast de podoloog zich telkens weer over de kleurig getapte knieën van de (voornamelijk) meidenteams. Was het eerst nog blauw en roze, tegenwoordig ziet men van camouflagekleuren tot panterprints.
Je zou haast denken dat het een modegadget is. Helaas schuilt daarin wellicht een kern van waarheid. “Placebo-tape,” bromt een coach. Maar is dat wel zo?
Kniepijn bij sportende pubers: een serieus probleem
Pijn in en rondom het kniegewricht komt veel voor bij de sportende jeugd. Bij meiden meer dan bij jongens, maar allemaal zo rond de 14, 15 of 16 jaar. De pijn wordt voornamelijk gevoeld in de knie, achter de knieschijf. Belasting door sporten doet pijn, maar ook traplopen en zelfs fietsen. Veel jonge sporters belanden bij de fysiotherapeut, maar vaak komt men niet verder dan de diagnose: Patellofemoraal Pijnsyndroom (PFPS). Een containerbegrip, vaak zonder een duidelijk therapiebeleid. Na wat oefeningen, zoals core stability of rek- en strekoefeningen, grijpt men naar de – daar is-ie – fysiotape. Soms gaat het zover dat ouders of de sporter zelf tape kopen en blijven doortapen zonder te weten wat zij exact doen.
Een serieus probleem vraagt om een serieuze aanpak
Het is jammer dat veel therapie verzandt in een ‘stukje tapen’. Juist nu er zoveel meer bekend is geworden over PFPS door recent onderzoek. Zo werd onder meer ontdekt dat de varusstand van de voorvoet en overmatig supineren van de voet de boosdoeners kunnen zijn bij de ontwikkeling van patellofemorale klachten.1,2,3
Door de samenwerking van podoloog en fysiotherapeut kan er een goed resultaat worden bereikt. De podoloog kan ondersteunend zijn in de correctie van de voorvoet. De fysiotherapeut kan op zijn gebied een bijdrage leveren met therapie – deze moet dan wel verder gaan dan kinesiotape met, al dan niet, een leuk printje. In Hoorn werk ik samen met Nathan Ruppert, fysiotherapeut en bewegingsagoog.4 Nathan maakt de sporters bewust van hun pijn, waardoor deze ontstaat, en wat ze kunnen doen om minder pijn te ervaren. Hij leert hen ook bepaalde oefeningen en gebruikt een tapetechniek die de therapie ondersteunt.
Omdat de voorvoetvarus in veel gevallen mede boosdoener is van de patellaklachten, kan ik als podoloog deze stand corrigeren met een steunzool. Omdat PFPS bij veel pubers en adolescenten ‘self-limiting’ is (dat wil zeggen dat de klachten na verloop van tijd verdwijnen, meestal na de groei), kunnen in veel gevallen de steunzolen ook weer uit de schoenen. Deze samenwerking met Nathan Ruppert heeft een waardevolle wisselwerking en vergroot het inzicht in deze lastige aandoening.
Last van knieklachten?
Heeft uw sportende kind last van knieklachten? Neem de klachten serieus – het gaat niet over met ‘een paar dagen rust’.
- Zorg in ieder geval voor goede sportschoenen – dat is de basis.
- Let op de intensiteit: zes dagen trainen is wellicht iets te veel voor iemand van 15 jaar.
- Zoek een fysiotherapeut met ervaring op het gebied van Patellofemoraal Pijnsyndroom.
- Informeer of de fysiotherapeut ervaring heeft in samenwerking met een podoloog of podotherapeut.
Vind een praktijk
Onze Podozorgers staan voor u klaar! Klik op de onderstaande knop en vind een Podozorg praktijk bij u in de buurt.
(1) Saxena A, Haddad J. The effect of foot orthoses on patellofemoral pain syndrome. JAPMA 93(4):264-271, 2003.
(2) Witvrouw E, Werner S, Mikkelsen C, Van Tiggelen D, Vanden Berghe L, Cerulli G. Clinical classification of patellofemoral pain syndrome: guidelines for non-operative treatment. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2005;13:122-30.
(3) Munuera, Pedro V.; Mazoteras-Pardo, Rocio. Benefits of custom-made foot orthoses in treating patellofemoral pain. Prosthetics and Orthotics International, 2011, 35(4): 342-349.
(4) Nathan Ruppert is werkzaam als fysiotherapeut bij Instituut D&C/NRFT in Hoorn.
