Over het trochanter major pijnsyndroom
Ik maak regelmatig mee dat mensen zich melden in mijn praktijk met heupklachten. Na wat doorvragen blijkt dan vaak dat het niet om het heupgewricht zelf gaat maar om klachten rond de knobbel aan de buitenkant van de heup, de trochanter major. De klachten treden meestal op tijdens lopen of traplopen. Wij spreken dan ook wel van een trochanter major pijnsyndroom. Deze aandoening komt vaker voor bij vrouwen dan bij mannen en dan meestal bij vrouwen van middelbare leeftijd of ouder.
Klachten van het trochanter major pijnsyndroom
Er zijn pijnklachten rond de heupknobbel (trochanter major) die zich aan de buitenkant van de heup bevindt. De pijn komt opzetten bij belasten of wanneer er op gedrukt wordt. De pijn kan uitstralen over de buitenkant van het bovenbeen. Deze spieren, de heupabductoren, kunnenkunnen verzwakt zijn, wat zichtbaar is als het zogenoemde teken van Duchenne.
Deze klachten hebben dus niet direct te maken met het heupgewricht zelf, maar het kan wel zo zijn dat een probleem in het heupgewricht indirect klachten veroorzaakt ter hoogte van deze plek. Wanneer de pijn dieper wordt gevoeld, met name in de liesstreek, denkt men eerder aan een probleem in of bij het heupgewricht zelf.
Bron: Feistritz
Oorzaken van het trochanter major pijnsyndroom
De pijn kan verschillende oorzaken hebben en kan zowel acuut als geleidelijk ontstaan:
- Zo kan er sprake zijn van een peesaandoening van een van de vele pezen die aanhechten op deze knobbel.
- Ook kan de pijn veroorzaakt worden door irritatie van een van de drie slijmbeurzen (bursitis trochanterica) waarvan de belangrijkste zich onder de peesplaat (tractus iliotibialis) bevindt. Deze peesplaat loopt vanaf de bekkenrand over de buitenzijde van het bovenbeen naar de knie en hecht zich daar aan de bovenzijde van het onderbeen. Onderweg passeert deze de heupknobbel. Het over de knobbel heen schieten van deze peesplaat wordt ook wel snapping hip genoemd, en dit kan – maar hoeft niet – pijnklachten veroorzaken.
- Een derde mogelijkheid is dat de pijn veroorzaakt wordt door een zenuwbeknelling van uittredende zenuwen uit de 4e en 5e lumbale (onderrug) wervels.
Behandeling van het trochanter major pijnsyndroom
Podotherapie
Wanneer u zich meldt bij de huisarts zal hij in eerste instantie rust adviseren wel of niet aangevuld met pijnstillers (NSAID’s). Als dit geen verbetering geeft kan podotherapie uitkomst bieden. Een (register) podoloog of podotherapeut kan een eventuele voetafwijking behandelen door middel van therapiezolen of een andere techniek. Wanneer de voet bijvoorbeeld teveel naar binnen knikt (overpronatie) tijdens het lopen kan er meer spanning ontstaan rond de heupknobbel. Ook een eventueel beenlengteverschil kan veel invloed hebben op de klachten.
Podoposturale therapie
Tevens kan een bezoek aan een podoposturaal therapeut van grote waarde zijn. Vaak is hij tevens (register) podoloog of podotherapeut en heeft nog meer mogelijkheden in zijn therapie. Hij kan spanning in spierketens verminderen of juist activeren. Hij is gespecialiseerd in houdingsgerelateerde klachten en bekijkt het lichaam als een geheel.
Fysiotherapie
Uiteraard is tussenkomst van een fysiotherapeut ook aan te raden. De behandeling bestaat vaak uit spierversterkende en mobiliserende oefeningen, wel of niet aangevuld met massages en/of taping.
Vind een praktijk
Heeft u ook klachten ter hoogte van de knobbel aan de buitenkant van uw heup? Onze Podozorgers helpen u graag verder. Klik op de onderstaande knop en vind een Podozorg praktijk bij u in de buurt!
