Voetklachten bij diabetes

De diabetische voet vraagt een speciale voetzorg. Door verhoogde suikerwaardes in het bloed kan de isolatie van de zenuwuiteinden aangetast worden en kan het gevoel in de voet verminderen. Hierdoor worden drukplekken, eeltpitten en wondjes door bijvoorbeeld drukpunten in de schoen niet op tijd opgemerkt. Dit verminderde gevoel wordt ook wel neuropathie genoemd.

Controle

Bij diabetes is het belangrijk om de voeten regelmatig te laten controleren op basis van de simm’s classificatie. De uitslag van de testen en factoren, zoals vaatlijden en wondjes die niet goed genezen, bepaalt welk zorgprofiel wordt vastgesteld. Dit bepaalt vervolgens de frequentie van controle door de diabetische verpleegkundige of podotherapeut in samenwerking met de huisarts of specialist.

Simm's classificatie Risico profiel Controle frequentie
0 Geen verlies protectieve sensibiliteit (PS) of perifeer arterieel vaatlijden (PAV) 1 x 12 maanden
1 Verlies PS of PAV zonder tekenen van lokaal verhoogde druk 1 x 6 maanden
2 Verlies PS in combinatie met PAV en/of tekenen van lokaal verhoogde druk 1 x 3 maanden
3 Ulcus of amputatie in voorgeschiedenis 1 x 1-3 maanden
Actief ulcus Actief ulcus, ontsteking aanwezig Dagelijks

Verminderd gevoel (neuropathie)

Neuropathie is het verminderde gevoel door schade aan de isolatie van de zenuwuiteinden van de voet. Dit verminderde gevoel wordt op volgende manieren getest:

  • De oppervlakkige sensibiliteit (gevoel) wordt getest met een monofilament (een draadje met een buigwaarde van 10 gram) op diverse punten onder de voet. Wanneer er een punt niet gevoeld wordt is er een risico.
  • De diepe sensibiliteit (gevoel) wordt met een stemvork getest. Het gevoel is verminderd wanneer de trillingen minder sterk of korter dan 10 seconden gevoeld worden. Wanneer de diepe sensibiliteit verstoord is wordt het lopen instabieler doordat de prikkels niet meer goed worden verwerkt. Dit heet ook propriocepsis. Propriocepsis is het systeem van receptoren in de huid, pezen en spieren waardoor men zich bewust wordt van de standen en standsveranderingen van het eigen lichaam. Samen met visuele informatie en het evenwichtsorgaan is propriocepsis de basis voor de besturing van het bewegingsapparaat.
  • De doorbloeding wordt getest door het voelen van pulsaties(slagader) of met een doppler. Door een slechte doorbloeding kan de genezing van wondjes verminderen en de huid wordt kwetsbaar en de nagels van minder goede kwaliteit.

Voetklachten bij diabetes

Limited joint mobility (verminderde beweeglijkheid van gewrichtskapsel)

Bij verminderde beweeglijkheid van gewrichtskapsel wordt er gekeken naar standsafwijking (bijvoorbeeld hamertenen en voetstand) en beweeglijkheid van de gewrichten. Bij het onderzoek wordt gekeken of er druk aanwezig is tijdens de afwikkeling. Hierdoor kunnen er op tijd risico's gesignaleerd worden en d.m.v. een zool drukvrij gelegd worden.

Preventie is hierbij heel belangrijk. Soms lijkt het wat overdreven maar een open wond of amputatie van een teen is daardoor te voorkomen.

Welke zorgprofessional

Instrumentele behandeling en controle wordt vergoed vanuit de ketenzorg in de basisverzekering (zonder eigen risico). De podotherapeut beoordeelt welke instrumentele behandeling de medisch pedicure kan geven in het project.

Voor het aanmeten van steunzolen, ortheses, schoenadvies en zorgschoenen kunt u naar de (register) podoloog of podotherapeut. De vergoeding van ortheses en steunzolen wordt geheel of gedeeltelijk vergoed vanuit de aanvullende verzekering (geen eigen risico).

Schoenadvies

Bij het kopen van schoenen is het belangrijk de schoen goed te passen in de lengte en de breedte en hoogte van de teenbox bij het verminderde gevoel. Denk hierbij aan hamertenen en druk op de binnen en buitenzijde van de voorvoet. Een goede schoenenzaak kan u hierin adviseren. Vermeld hierbij altijd dat u diabetes heeft.

Als er een uitneembaar voetbed in de schoen zit kunt u dat eruit halen en op het voetbed gaan staan. Zo kunt u zelf ook bekijken of u nog ruimte over hebt. Het is belangrijk dat er een overmaat (extra ruimte bij de tenen) is van minstens een halve duimbreedte (bij kinderen, i.v.m. groeien, een hele duimbreedte).

Vind een praktijk

Heeft u last van voetklachten bij diabetes? Onze Podozorgers staan voor u klaar! Klik op de onderstaande knop en vind een Podozorg praktijk bij u in de buurt.

Vind een praktijk

Over de auteur

Dit artikel is mede mogelijk gemaakt door RiaFlokstra. Zij is (register) podoloog, MSU-echografist, pedicure en aangesloten bij Podozorg Nederland. Deze groep gelijkgestemde podologen willen samen maar één ding: de allerbeste zijn in hun vak. Dat kan alleen bereikt worden als we blijven leren en ontdekken. Daarom delen zij hun kennis middels deze publicaties.

Onze patiënten aan het woord

Lees alle ervaringen

arrow_circle_left
  • format_quote

    Ervaring van Erik

    “Mijn zooltjes zitten perfect en ondersteunen feitelijk je hele lichaam”

  • format_quote

    Ervaring van Nancy

    “Mijn dochter was meteen gewend aan de steunzolen, draagt de zolen elke dag en heeft ook geen last meer van haar achillespees.”

  • format_quote

    Ervaring van Adrie

    “Nadat ik de zolen ben gaan dragen zijn de klachten volledig verdwenen en heb ook geen medicijnen meer nodig.”

  • format_quote

    Ervaring van Herman

    “Een lastig te peilen kwaal waar de podoloog net zo lang aandacht aan heeft besteed tot het duidelijk werd waar ik precies last van had.”

  • format_quote

    Ervaring van Sanne

    “Vriendelijk ontvangen en heel prettig geholpen. Fijn dat er een echo gemaakt is, en dus duidelijk werd hoe erg ziek mijn pees is.”

arrow_circle_right
Veelgestelde vragen omtrent podologie

Veelgestelde vragen

Bekijk alle vragen

  • Wordt mijn behandeling vergoed?

    Klik op de onderstaande knop en controleer of uw behandeling wordt vergoed door uw zorgverzekeraar. Mocht de polis van uw zorgverzekeraar er niet tussen staan, dan kan het zijn dat de vergoeding hiervan niet bij ons bekend is of er geen dekking is. Raadpleeg in dat geval uw polisvoorwaarden.

    Controleer uw verzekering

  • Komen voetklachten veel voor?

    Maar liefst 70% van de Nederlandse bevolking krijgt in zijn of haar leven last van voetklachten. Van deze klachten bevindt 60% zich in de voorvoet. Wilt u meer weten over een specifieke voetklacht? Maak dan gebruik van onze klachtenwijzer.

    Naar klachtenwijzer

  • Hoe werkt een podotherapeutisch onderzoek?

    Een voetenonderzoek bij een (register) podoloog of podotherapeut kan de exacte oorzaak van vele klachten aan het licht brengen. De podoloog is een deskundige op het gebied van voetklachten, maar kijkt ook verder naar de algehele lichaamshouding. En in die houding, waaruit ook nek en schouderklachten kunnen ontstaan, ziet men vaak de oorzaak ontstaan in de stand van de voeten. Wilt u meer weten over het podotherapeutisch onderzoek? Klik dan op onderstaande knop.

    Naar podotherapeutisch onderzoek

  • Hoe vind ik een praktijk bij mij in de buurt?

    Met meer dan honderd Podozorg praktijken zit er altijd een Podozorg podoloog bij u in de buurt! Met onze praktijkzoeker vindt u gemakkelijk de dichtstbijzijnde praktijk op basis van uw plaatsnaam of postcode.

    Naar praktijkzoeker